ΙΑΤΡΕΙΟ

 

 

 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΙΑΤΡΕΙΟΥ
Ηρώων Πολυτεχνείου 6 - 1ος όροφος
Πλατεία Αγ.Παρασκευής (Πάνω από τα Goodies)
ΤΚ : 153 42 - Αγία Παρασκευή - Αθήνα
Τηλ : 210 6016004
Κινητό τηλ : 6977 699208

ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ
ΔΕΧΕΤΑΙ ΜΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ :
Δευτέρα έως και Παρασκευή : 5.00 μμ - 9.00 μμ
Πρωί και εκτός ωραρίου δέχεται μόνο κατόπιν συνεννόησης
Μπορείτε να καλείτε για να κλείσετε ραντεβού : 9.00 -21.00 

Εξέταση για Διπλώματα Οδήγησης (Υπουργείο Μεταφορών)

Η ιατρός δεν έχει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, αλλά είναι πιστοποιημένη και μπορεί να συνταγογραφεί  φάρμακα και να εκδίδει συνταγές για γυαλιά.

Ειδικεύεται σε : Χειρουργική καταρράκτη (φακοθρυψία, αναισθησία μόνο με σταγόνες, χωρίς ράμμα) 
Διαθλαστική χειρουργική (Διόρθωση μυωπίας, υπερμετρωπίας, αστιγματισμού με Laser) 
Παιδοφθαλμολογία
Μελέτη, παρακολούθηση γλαυκώματος 
Παθήσεις ωχράς κηλίδας - Ενδοβόλβιες ενέσεις

Το ιατρείο διαθέτει το βασικό εξοπλισμό, και επιπλέον  :  

- OCT TOPCON : Οπτική Τομογραφία Συνοχής για παθήσεις της ωχράς κηλίδας (Ηλιακιακή εκφύλιση, Διαβήτης, κλπ) και του   Οπτικού νεύρου (γλαύκωμα) 

- Οπτικά πεδία Humphrey HFA3 830 
- Παχυμετρία κερατοειδούς NIDEK (απαραίτητη στους ασθενείς με γλαύκωμα και εκτίμηση πάχους κερατοειδούς σε υποψήφιους για διαθλαστική επέμβαση) 
- Υπερηχητική Βιομετρία NIDEK  για τον προσδιορισμό του ενδοφακού σε εγχείρηση καταρράκτη.


 

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ

Τι είναι η ωχρά κηλίδα;
Η ωχρά κηλίδα είναι μια μικρή περιοχή του αμφιβληστροειδούς χιτώνα,υπεύθυνη για την κεντρική όραση και την αντίληψη των χρωμάτων.Πρακτικά, όταν κοιτάζουμε ένα αντικείμενο ή ένα πρόσωπο, αυτό εστιάζεται στο κεντρικό τμήμα της ωχράς μας, και έτσι αντιλαμβανόμαστε τις λεπτομέρειες της εκόνας.Για καθημερινές δραστηριότητες όπως το διάβασμα, η οδήγηση, η αναγνώριση προσώπων, είναι υπεύθυνη η ωχρά κηλίδα.Αποτελείται αποκλειστικά από κωνία, νευρικά κύτταρα φωτοευαίσθητα, ειδικά για την αντίληψη των χρωμάτων.Ο αμφιβληστροειδής μετατρέπει το φωτεινό ερέθισμα σε νευρικό ερέθισμα, που μέσω του οπτικού νεύρου και της οπτικής οδού καταλήγει στον εγκέφαλο, όπου το αντιλαμβανόμαστε ως εικόνα.Ο υπόλοιπος αμφ/δής αποτελείται από ραβδία, και είνα υπεύθυνος για την περιφερική όραση και την όραση τη νύχτα.Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας(ΗΕΩ)
Οπως φαίνεται από το όνομα της πάθησης, αυτή εξαρτάται από την ηλικία. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών και αποτελεί μία από τις κυριότερες αιτίες τύφλωσης ενηλίκων στον κόσμο.Στα αρχικά στάδια δημιουργούνται κιτρινωπές εναποθέσεις κάτω από τον αμφ/δή, που ονομάζονται ντρούζεν-drusen,(από τη γερμανική λέξη druse=όζος), και είναι ορατές από τον οφθαλμίατρο κατά την εξέταση του βυθού του οφθαλμού (βυθοσκόπηση). Συνήθως τα drusen δεν προκαλούν μείωση της οπτικής οξύτητας. Σε προχωρημένα στάδια όμως, προκύπτει σοβαρή μείωςη της όρασης, που μπορεί να οδηγήσει σε νομική τύφλωση (1/10). Συνήθως προσβάλλει το ένα μάτι πρώτα, και πολλές φορές δεν γίνεται αντιληπτή, γιατί η καλή όραση του άλλου ματιού καλύπτει το πρόβλημα. Τα άτομα που πάσχουν από ΗΕΩ στο ένα μάτι έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν την πάθηση και στο άλλο, σε διάστημα 3-5 χρόνων.

Υπάρχουν δύο τύποι ΗΕΩ :

Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας ξηρού τύπου (ατροφική)
Είναι η πιο συχνή μορφή της νόσου.Αποτελεί το 80-90% των περιπτώσεων. Ευτυχώς είναι και η λιγότερο σοβαρή.Η μακροχρόνια ύπαρξη drusen, μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή των φωτοευαίσθητων κυττάρων(κωνίων) και ατροφία της ωχράς.Αυτό γίνεται αντιληπτό με μειωμένη όραση, κενά ή σκοτώματα, μαύρη κηλίδα στην κεντρική όραση.

Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας υγρού τύπου (εξιδρωματική)
Αποτελεί το υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων και η σοβαρότερη μορφή της πάθησης. Ονομάζεται υγρή μορφή, γιατί χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παθολογικών νεόπλαστων αγγείων κάτω από την ωχρά. Αυτά σχηματίζουν τη χοριοειδική νεοαγγειακή μεμβράνη και ανασηκώνουν τον αμφ/δή. Αυτά τα νεοαγγεία είναι εύθρυπτα και δημιουργούν διαρροή υγρών και αίματος. Η διαρροή δημιουργεί αλλοιώσεις, που καταστρέφουν τα φωτοευαίσθητα κύτταρα της ωχράς, με τελικό αποτέλεσμα μεγάλη μείωση της όρασης.
Ολες οι περιπτώσεις υγρής μορφής, ήταν πρώτα ξηρές και εξελίχθηκαν. Γιαυτό έχει μεγάλη σημασία να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς με ηλικιακή εκφύλιση ξηρού τύπου και ντρούζεν, για τυχόν μετάπτωση στη σοβαρή υγρή μορφή με την πάροδο της ηλικίας .

Τι συμπτώματα προκαλεί η υγρή μορφή;
-Μείωση της οπτικής οξύτητας-Μεταμορφοψία (οι ευθείες γραμμές φαίνονται καμπυλωτές, κυματιστές, παραμορφωμένες, μπερδεμένες μεταξύ τους)
-Τα χρώματα φαίνονται ξεθωριασμένα (μείωση του contrast sensitivity).
Υπάρχει μία εύκολη και αξιόπιστη εξέταση ελέγχου της ωχράς, που μπορεί να την επαναλαμβάνει κανείς μόνος του στο σπίτι και ανιχνεύει πρώιμες διαταραχές σε άτομα υψηλού κινδύνου : ο πίνακας του Amsler.

Οδηγίες για τη χρήση του Πίνακα του Amsler
Φορέστε τα γυαλιά ή τους φακούς, που έχετε για το διάβασμα.
Σε καλό φωτισμό, κρατείστε τον πίνακα στο ύψος των ματιών σας και σε απόσταση 30-40 εκατοστά.
Καλύψτε το ένα μάτι με το χέρι σας και συγκεντρώστε το βλέμμα σας με το άλλο μάτι στη μαύρη κουκίδα, που βρίσκεται στο κέντρο του πίνακα.
Επαναλάβετε με το άλλο μάτι.
Στα φυσιολογικά μάτια, οι γραμμές φαίνονται όλες ίσιες.Αν κάποια περιοχή του πίνακα είναι θολή, ή οι γραμμές εμφανίζονται καμπυλωτές, παραμορφωμένες, μπερδεμένες, σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη στη ωχρά και πρέπει να εξεταστείτε το συντομότερο από οφθαλμίατρο.













Παράγοντες κινδύνου
ΗλικίαΟσο ανεβαίνει η ηλικία, αυξάνεται και η συχνότητα της πάθησης. Στα άτομα ηλικίας 50 ετών το ποσοστό εμφάνισης της νόσου υπολογίζεται σε 2%, ενώ σε ηλικίες άνω των 75 ετών, το ποσοστό ανέρχεται σε 30%.
Φύλο
Στις γυναίκες η ΗΕΩ εμφανίζεται συχνότερα σε σύγκριση με τους άντρες. Ενοχοποιούνται γιαυτό τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων, μετά την εμμηνόπαυση.
Κληρονομικότητα
Ατομα που έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με ΗΕΩ, κινδυνεύουν περισσότερο να εμφανίσουν τη νόσο.
Ηλιακή ακτινοβολία
Η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο αυξάνει τον κίνδυνο.Κυρίως μετά την εγχείρηση καταρράκτη, γιατί οι περισσότεροι ενδοφακοί δεν προστατεύουν από την υπεριώδη ακτινοβολία, όπως ο φυσικός φακός του οφθαλμού.
Κάπνισμα
Διατροφή
Η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και άλλων αντιοξειδωτικών ουσιών, η αυξημένη κατανάλωση οινοπνεύματος, κεκορεσμένων λιπαρών σε συνδυασμό με το κάπνισμα οδηγεί στην παραγωγή ελεύθερων ριζών, που προκαλούν φθορά στα κύτταρα.
Παχυσαρκία
Καρδιαγγειακά νοσήματα
Η υπέρταση και άλλα καρδιολογικά προβλήματα μειώνουν την παροχή αίματος στην οφθαλμική αρτηρία.

Τι εξετάσεις γίνονται για να διαγνωστεί η ΗΕΩ ;
Πλήρης οφθαλμολογικός έλεγχος και βυθοσκόπηση με σταγόνες (μυδρίαση)OCT(Optical Coherence Tomography)
Φλουοραγγειογραφία
Αγγειογραφία με ινδοκυανίνη

Τί είναι το OCT ;
Optical Coherence Tomography - Οπτική Τομογραφία Συνοχής : επιτυγχάνει τομογραφική απεικόνιση των στοιβάδων του αμφιβληστροειδούς.Υπολογίζει την ένταση και το χρόνο καθυστέρησης του ανακλώμενου ή διαχεόμενου φωτός από την εσωτερική δομή των ιστών. Δεν έχει ακτινοβολία, είναι ανώδυνη εξέταση, ακίνδυνη, μη επεμβατική και πολύ ακριβής. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και παρακολούθηση της ΗΕΩ και άλλων παθήσεων της ωχράς και του βυθού.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΩΧΡΑ







ΗΕΩ ΥΓΡΟΥ ΤΥΠΟΥ








Τι είναι η φλουοραγγειογραφία ;
Είναι μια εξέταση που μας δίνει πληροφορίες για την κατάσταση των αγγείων του βυθού.Γίνεται ενδοφλεβίως στο βραχίονα ένεση φλουορεσκείνης. Αυτή διέρχεται με την κυκλοφορία του αίματος από τα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς. Η ουσία αυτή έχει την ικανότητα να φθορίζει όταν διεγείρεται από το φως και από κάποιο φίλτρο, εκπέμποντας φως μεγαλύτερου μήκους κύματος. Γίνεται φωτογράφηση του βυθού μετά την έγχυση της φλουορεσκείνης, και οι εικόνες που λαμβάνονται, αφού διορθωθούν ψηφιακά, εκτυπώνονται και μας δίνουν πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση της ωχράς και του βυθού γενικότερα. Στην ΗΕΩ φαίνεται η διαρροή της χρωστικής από τα παθολογικά νεοαγεία κάτω από την ωχρά.

Παρενέργειες της φλουορεσκείνης
Είναι πολύ ασφαλής ουσία, όπως έχει αποδειχθεί από τις πάρα πολλές φλουοραγγειογραφίες που έχουν γίνει μέχρι σήμερα. Μπορεί όμως να συμβούν σπάνια ελαφρές παρενέργειες, π.χ. ερυθρότητα, κίτρινη χροιά του δέρματος και των βλεννογόνων, φθορισμός των ούρων και σπάνια παροδική ναυτία και έμετος, κνίδωση και ίλιγγος. Αλλες περισσότερο σοβαρές, αλλά εξαιρετικά σπάνιες, είναι οίδημα λάρυγγος, ασθματική κρίση και αναφυλακτική αντίδραση. Γιαυτό στην εξέταση παρίσταται αναισθησιολόγος.

Θεραπεία της ξηρής μορφής ΗΕΩ
Συμπληρώματα διατροφής, με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία ειδικά για τα μάτια (αντιοξειδωτικές βιταμίνες C και Ε, λουτείνη, ξανθίνη, ψευδάργυρος, σελήνιο, κ.ά.) μπορούν να καθυστερήσουν την εξέλιξη της νόσου.
Διακοπή καπνίσματος, υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερίνης και του σακχάρου, σωματική άσκηση, καταπολέμιση του άγχους, αποφυγή έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία χωρίς προστασία (απορροφητικά γυαλιά ηλίου). Βέβαια αυτοί οι κανόνες υγείας προτείνονται για όλες τις παθήσεις, όχι μόνο για την υγεία των ματιών.
Μεγεθυντικοί φακοί και ειδικά βοηθήματα χαμηλής όρασης, βοηθούν σε προχωρημένες περιπτώσεις τους πάσχοντες να χρησιμοποιούν την περιφερική όραση για να διαβάζουν.

Θεραπεία της υγρής μορφής ΗΕΩ
Η ανακάλυψη και κλινική εφαρμογή των αντιαγγειογενετικών παραγόντων, αντι-VEGF, (ουσίες που αναστέλλουν την παραγωγή νεόπλαστων αγγείων στον αμφιβληστροειδή), έδωσε ελπίδα στους πάσχοντες από την εξιδρωματική ΗΕΩ. Διατίθενται σε ενδοβόλβιες ενέσεις, που ενίονται ενδοφθάλμια στο υαλοειδές, υπό άσηπτες συνθήκες σε ειδικά διαμορφωμένα ιατρεία ή κλινικές. Η ένεση επαναλαμβάνεται κάθε 1-1,5 μήνα, και συνήθως χρειάζεται να γίνουν 3-4 στην αρχή, αλλά ακόμα και 8-10 ενέσεις ή περισσότερες, ανάλογα με τη βαρύτητα της περίπτωσης και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Τα εμπορικά σκευάσματα που κυκλοφορούν είναι : Lucentis, Eylea,  Avastin. Πρόκειται για ακριβά φάρμακα (τα δύο πρώτα), τα οποία όμως διατίθενται από τα ασφαλιστικά ταμεία δωρεάν με τά από έγκριση των κατάλληλων δικαιολογητικών.
Δεν προκαλείται πόνος κατά την ένεση, γιατί το μάτι αναισθητοποιείται με σταγόνες, ούτε χρειάζεται νοσηλεία. Δεν θα πρέπει να φοβάστε τις ενέσεις, προσφέρουν σημαντική βοήθεια και καθυστερούν την εξέλιξη της νόσου.

Η φωτοδυναμική θεραπεία, ήταν η προηγούμενη θεραπεία εκλογής, που εφαρμόστηκε προ λίγων ετών, χωρίς να δώσει τα αποτελέσματα που περιμέναμε. Ακόμα όμως εφαρμόζεται, όταν υπάρχει ένδειξη.Ενίεται ενδοφλέβια μία ουσία, η Βερτεπορφίνη (Visudyne), η οποία έχει την ιδιότητα να δεσμεύεται εκλεκτικά μόνο από τα παθολογικά νεαγγεία της μεμβράνης. Μετά εφαρμόζεται ένα ειδικό μη θερμικό Laser πάνω στη μεμβράνη, το οποίο ενεργοποιεί τη βερτεπορφίνη, που με τη σειρά της εκλεκτικά αποφράσσει τα νεοαγγεία, αφήνοντας ανέπαφο τον υγιή παρακείμενο ιστό του αμφ/δούς. Συνήθως χρειάζονται επαναλήψεις ανά τρίμηνο.

Θερμικό Argon Laser (φωτοπηξία), στις περιπτώσεις που η χοριοειδική νεοαγγείωση βρίσκεται μακρυά από το κέντρο της ωχράς. Η υψηλή θερμότητα που παράγεται, καίει και καταστρέφει τα παθολογικά νεοαγγεία, αλλά καταστρέφει και τον παρακείμενο ιστό του αμφ/δή.Αυτό αφήνει ένα μικρό, μόνιμο παράκεντρο σκότωμα στο οπτικό πεδίο.

Χειρουργική αφαίρεση της νεοαγγειακής μεμβράνης και μετατόπιση της ωχράς σε άλλη περιοχή επί υγιούς αμφ/δούς. Είναι ακόμα υπό εξέλιξη αυτές οι χειρουργικές τεχνικές και έχουν πολλές μετεγχειρητικές επιπλοκές.

ΜΟΝΟ Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑ ΠΡΩΙΜΑ ΣΤΑΔΙΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΓΡΗΣ ΜΟΡΦΗΣ ΗΕΩ, ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΙ ΚΑΙ ΝΑ ΑΝΑΧΑΙΤΙΣΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ, Η ΟΠΟΙΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΕΞΕΛΙΣΣΕΤΑΙ ΓΡΗΓΟΡΑ ΚΑΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΕ ΤΥΦΛΩΣΗ.






ΜΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΠΟ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΚΑΘΕ ΧΡΟΝΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΑΣ ΣΩΣΕΙ.
ΦΡΟΝΤΙΖΕΤΕ ΤΗΝ ΟΡΑΣΗ ΣΑΣ. ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥΤΙΜΗ !

ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ

Τι είναι ο αστιγματισμός;
Είναι ένα συχνό διαθλαστικό σφάλμα των ματιών,όπου το είδωλο δεν εστιάζεται στον αμφ/δή σε ένα σημείο, αλλά σε δύο γραμμές κάθετες μεταξύ τους, που ονομάζονται κωνοειδές του Sturm.

Που οφείλεται ο αστιγματισμός;
Συνήθως είναι κερατοειδικός αστιγματισμός,και οφείλεται σε διαταραχές της κυρτότητας του κερατοειδούς.Ο κερατοειδής -το εξωτερικό διάφανο τμήμα του ματιού - δεν είναι σφαιρικός και δεν έχει την ίδια καμπυλότητα σε όλους τους μεσημβρινούς (άξονες).Ο άξονας με τη μικρότερη ακτίνα καμπυλότητας είναι κυρτότερος και έχει μεγαλύτερη διαθλαστική δύναμη, ενώ ο άξονας με τη μεγαλύτερη ακτίνα καμπυλότητας είναι λιγότερο κυρτός και έχει μικρότερη διαθλαστική δύναμη.
Σπανιότερα, ο αστιγματισμός οφείλεται σε διαταραχές της κυρτότητας του φακού του ματιού, και λέγεται φακικός αστιγματισμός (παρεκτόπιση,εκκέντρωση του φακού, κλίση,αρχόμενος καταρράκτης).
Μετεγχειρητικός αστιγματισμός, λόγω της μεγάλης τομής και των ραμμάτων, που τοποθετούνταν στον κερατοειδή,παρέμενε συνήθως μετά από την εξωπεριφακική επέμβαση καταρράκτη, που εφαρμοζόταν παλιά προ της φακοθρυψίας. Επίσης μετά από αφαιρέσεις πτερυγίων και τραύματα κερατοειδούς, δημιουργείται μετεγχειρητικός, κερατοειδικός αστιγματισμός.

Τι είδη αστιγματισμού υπάρχουν;
Ομαλός : οι δύο κύριοι άξονες είναι κάθετοι μεταξύ τους, συνήθως στις 90 ή 180 μοίρες.
Ανώμαλος : οι δύο άξονες δεν είναι κάθετοι μεταξύ τους, αλλά λοξοί(κερατόκωνος, τραύματα κερατοειδούς,κερατίτιδες).
Μπορεί να είναι απλός μυωπικός ή υπερμετρωπικός, ή σύνθετος και να συνδυάζεται με μυωπία ή υπερμετρωπία, ή να είναι μικτός (πχ. υπερμετρωπία με μυωπικό αστιγματισμό).

Τι συμπτώματα προκαλεί;
Το είδωλο που σχηματίζεται δεν είναι ευκρινές,και η όραση είναι θολή, ανάλογα με το βαθμό του αστιγματισμού.Αν είναι πολύ μικρός, συνήθως δε δημιουργεί προβλήματα στην όραση.Αλλιώς, προκαλεί κούραση στα μάτια, κοπιωπία, κυρίως στο διάβασμα και στον υπολογιστή, λόγω της προσπάθειας προσαρμογής.

Μεγαλώνει ο αστιγματισμός;
Συνήθως ο αστιγματισμός δεν παρουσιάζει σημαντικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της ζωής.Στον κερατόκωνο όμως, δημιουργείται υψηλός, ανώμαλος αστιγματισμός και μυωπία, που δεν διορθώνονται εύκολα.

Πως διορθώνεται ο αστιγματισμός;

• Με γυαλιά : με κυλινδρικούς φακούς ή σφαιροκυλινδρικούς, όταν συνυπάρχει μυωπία ή υπερμετρωπία.
• Με φακούς επαφής : τορικούς, μαλακούς φακούς επαφής ή ημίσκληρους φακούς, που διορθώνουν μηχανικά την ανωμαλία του κερατοειδούς.
• Με διαθλαστική επέμβαση με Laser, διορθώνοντας και τη συνυπάρχουσα μυωπία ή υπερμετρωπία, ή αστιγματικές κερατοτομές.
  

• Με τορικούς ενδοφακούς μετά από εγχείρηση καταρράκτη, όταν ο αστιγματισμός είναι υψηλός.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΥ

Το μάτι λειτουργεί όπως ακριβώς η φωτογραφική μηχανή, ή για να είμαστε πιο ακριβείς, η φωτ.μηχανή κατασκευάστηκε να λειτουργεί όπως ακριβώς το μάτι. Ο βολβός είναι ένας σκοτεινός θάλαμος.
Οι ακτίνες συγκεντρώνονται από τον κερατοειδή και τον κρυσταλλοειδή φακό (φακός zoom της φ.μηχανής) και περνούν από το άνοιγμα της κόρης (διάφραγμα της φ.μηχανής) για να εστιαστούν και να αποτυπωθούν ως εικόνα στον αμφιβληστροειδή (ευαίσθητο φίλμ).Στη συνέχεια η εικόνα αποκωδικοποιείται στον εγκέφαλο (εκτυπώνεται στο φωτ.χαρτί).

Ο βολβός περιβάλεται από ένα ινώδη εξωτερικό χιτώνα, λευκό, σκληρό, ανθεκτικό και αδιαφανή, που λέγεται σκληρός.Στο πρόσθιο μέρος του ματιού υπάρχει ο κερατοειδής, που είναι σφαιρικός, διαυγής, διάφανος και επιτρέπει στο φως να περνά.

Πίσω από τον κερατοειδή υπάρχει η ίριδα, το χρωματιστό τμήμα του ματιού (καστανό, πράσινο, γαλάζιο, κλπ).
Η ίριδα αφήνει στη μέση ένα στρογγυλό άνοιγμα, την κόρη, για να περνά το φως.Η ίριδα έχει μύες που προκαλούν συστολή (μύση) ή διαστολή (μυδρίαση), ανάλογα με τις συνθήκες φωτός που επικρατούν. Αυτό γίνεται αντανακλαστικά από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.Το συμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα προκαλεί μυδρίαση και το παρασυμπαθητικό μύση.Οταν υπάρχει πολύ φως προκαλείται μύση και όταν είναι σκοτάδι οι κόρες διαστέλλονται για να περάσει περισσότερο φως.

Ο κερατοειδής και η ίριδα σχηματίζουν μία γωνία, τη γωνία του προσθίου θαλάμου.Ο πρόσθιος θάλαμος είναι γεμάτος από διαυγές υγρό, το υδατοειδές υγρό, που διατηρεί τη σύσταση στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Η γωνία παίζει σημαντικό ρόλο στο γλαύκωμα (αν είναι κλειστή ή ανοικτή), γιατί από αυτήν παροχετεύεται το υδατοειδές υγρό μέσω του διηθητικού ηθμού(ιστός με ανοίγματα,δοκίδες, που διηθούν το υγρό).

Πίσω από την ίριδα βρίσκεται ο κρυσταλλοειδής φακός, περίπου μεγέθους φακής.Ο κερατοειδής μαζί με τα φακό διαθλούν και συγκεντρώνουν τις ακτίνες του φωτός στον αμφιβληστροειδή, όπου εστιάζονται πάνω στην ωχρά.Ο φακός μπορεί και αυξομειώνει το σχήμα του, μεταβάλλοντας ταυτόχρονα και τη διαθλαστική του δύναμη, με το μηχανισμό της προσαρμογής. Ετσι, "ζουμάροντας" εστιάζει την εικόνα, ανάλογα αν κοιτάμε μακρυά ή κοντά.

Πίσω από το φακό, το οπίσθιο τμήμα της κοιλότητας του βολβού αποτελείται από το υαλοειδές σώμα, ένα ζελατινώδες, διαφανές υλικό.Εχει μεγάλη ελαστικότητα και αντίσταση.Ο σκληρός χιτώνας εσωτερικά περιβάλλεται από το χοριοειδή χιτώνα, πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία.

Τέλος στο εσώτερο τμήμα του ματιού υπάρχει ο αμφιβληστροειδής χιτώνας,ο νεύρινος χιτώνας, που ουσιαστικά είναι τμήμα της εγκεφαλικής ουσίας. Ο αμφ/δής αποτελείται από πολλές επιμέρους στοιβάδες.Το φωτεινό ερέθισμα προσλαμβάνεται από τα φωτοευαίσθητα κύτταρα, τα κωνία και τα ραβδία, και με πολύπλοκους μηχανισμούς μετατρέπεται σε νευρικό ερέθισμα.Τα γαγγλικά νευρικά κύτταρα προσλαμβάνουν το ερέθισμα και το μεταφέρουν μέσω του οπτικού νεύρου, που σχηματίζουν.

Το οπτικό νεύρο είναι σαν κορδόνι, και σχηματίζεται από όλες τις νευρικές ίνες του αμφ/δούς (νευράξονες των γαγγλιακών κυττάρων). Οι ρινικές ίνες των δύο οπτικών νεύρων χιάζονται στο οπτικό χίασμα, πάνω από την υπόφυση, ενώ οι κροταφικές νευρικές ίνες παραμένουν αχίαστες. Στη συνέχεια μέσω της οπτικής οδού του εγκεφάλου, καταλήγουν στο πίσω μέρος της κεφαλής, στον οπτικό φλοιό, που εντοπίζεται στην πληκτραία σχισμή του ινιακού λοβού.

ΟΦΘΑΛΜΟΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ
Εξι μύες είναι υπεύθυνοι για την κινητικότητα του ματιού.Τέσσερις ορθοί μύες : έσω ορθός, έξω ορθός, άνω ορθός και κάτω ορθός, και δύο λοξοί μύες : άνω λοξός και κάτω λοξός.Οι μύες συσπώνται ανάλογα με την κίνηση του βλέμματος, και στρέφουν το βολβό προς την επιθυμητή κατεύθυνση.

ΥΠΕΡΜΕΤΡΩΠΙΑ

Τι είναι η υπερμετρωπία;
Στην υπερμετρωπία, η εικόνα δεν εστιάζεται πάνω στον αμφιβληστροειδή, αλλά θεωρητικά πίσω απ'αυτόν.Κάθε σημείο του αντικειμένου απεικονίζεται στον αμφ/δή ως κύκλος διάχυσης, και τα αντικείμενα φαίνονται θολά.

Που οφείλεται η υπερμετρωπία;
Οφείλεται σε :

• Μικρή διαθλαστική δύναμη του ματιού (Μικρή κυρτότητα του κερατοειδούς, ή μικρή διαθλαστική δύναμη του φακού)
• Μικρό μήκος βολβού (μικρός προσθιοπίσθιος άξονας, μικρό μάτι).Είναι γενετικά καθορισμένο και γεννιέται το άτομο με μικρό μάτι και υπερμετρωπία.
• Συνδυασμό και των δύο

Κάντε κλικ στην εικόνα αριστερά

Υπερμετρωπία στα παιδιά
Συνήθως τα βρέφη γεννιούνται με υπερμετρωπία, και καθώς αναπτύσσονται, μεγαλώνουν τα μάτια τους και παράλληλα ελαττώνεται ο βαθμός της υπερμετρωπίας.Οταν είναι όμως αρκετά μεγάλη δεν φεύγει τελείως, αλλά παραμένει σε όλη τη διάρκεια της ζωής.
Στην παιδική ηλικία, η υπερμετρωπία εξουδετερώνεται με το μηχανισμό της προσαρμογής, με τον οποίο αυξάνεται η διαθλαστική δύναμη του φακού. Ετσι δεν υπάρχει μειωμένη όραση. Κατά την προσαρμογή, ο ακτινωτός μυς του ματιού συσπάται, χαλαρώνουν οι ίνες της ζιννείου ζώνης, οι οποίες στηρίζουν το φακό του ματιού, ο φακός παίρνει πιο σφαιρικό σχήμα και αυξάνεται η διαθλαστική του δύναμη. Ετσι εστιάζει στα κοντινά αντικείμενα.
Οταν η υπερμετρωπία είναι πολύ υψηλή, μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη οπτική οξύτητα και συγκλίνοντα, προσαρμοστικό στραβισμό, και χρειάζεται οπωσδήποτε διόρθωση με γυαλιά.
Στη σχολική ηλικία, μετά την Γ'-Δ' Δημοτικού ή σε μεγαλύτερη τάξη του Δημοτικού ή του Γυμνασίου, όσο αυξάνονται οι σχολικές απαιτήσεις και οι ώρες διαβάσματος, το παιδί που έχει υπερμετρωπία κουράζεται εύκολα στο διάβασμα μετά από λίγη ώρα και η συνεχής προσπάθεια προσαρμογής για να εξουδετερωθεί η υπερμετρωπία, προκαλεί πονοκέφαλο και έντονη κούραση στα μάτια. Το παιδί εγκαταλείπει ή αποφεύγει το διάβασμα.Θα πρέπει να εξεταστεί από Οφθαλμίατρο και να φορέσει βοηθητικά γυαλιά όταν διαβάζει.
Γενικά δεν πρέπει να σκύβουν πολύ κοντά στο βιβλίο τα παιδιά όταν διαβάζουν και να κάνουν κάθε τόσο ένα μικρό διάλειμμα για να χαλαρώνει η προσαρμογή τους και να ξεκουράζονται τα μάτια τους.
Για να βρεθεί ο ακριβής βαθμός στα παιδιά, γίνεται η εξέταση της σκιασκοπίας με κυκλοπληγία, δηλ. με σταγόνες που χαλαρώνουν τον ακτινωτό μυ, που είναι υπεύθυνος για την προσαρμογή.Το κολλύριο αυτό προκαλεί και διαστολή της κόρης, και το παιδί δεν βλέπει καλά να διαβάσει για αρκετές ώρες μετά, έως και μία ημέρα. Είναι καλύτερα αυτή η εξέταση να γίνεται τέλος της εβδομάδας, όταν το παιδί δεν θα έχει διάβασμα την επομένη ημέρα.
Είναι σημαντικό να εξετάζονται προληπτικά τα παιδιά από την προσχολική ηλικία, ώστε να διαπιστωθεί αν βλέπουν και τα δύο μάτια καλά, για να προλάβουμε και να θεραπεύσουμε τυχόν αμβλυωπία (τεμπέλικο μάτι). Βλέπε ανάρτηση:ΑΜΒΛΥΩΠΙΑ

Υπερμετρωπία στους ενήλικες
Μετά την ηλικία των 35-40 ετών περίπου, αρχίζει να μειώνεται η ικανότητα προσαρμογής, και ο υπερμέτρωπας αρχίζει να μη βλέπει καλά κυρίως κοντά στο διάβασμα, και εμφανίζει κοπιωπία.Στην προσπάθεια δηλαδή να διαβάσει για πολλή ώρα νοιώθει βάρος ανάμεσα στα μάτια, ζαλάδα, νύστα, κούραση στα μάτια, τσούξιμο, δάκρυσμα και εγκαταλείπει τελικά το διάβασμα.Τότε χρειάζεται να φορέσει γυαλιά.Η πρεσβυωπία αρχίζει πολύ νωρίτερα στους υπερμέτρωπες, σε σύγκριση με τους μύωπες και τους εμμέτρωπες.
Αργότερα, σε μεγαλύτερη ηλικία >45-50 ετών, ο υπερμέτρωπας θα φοράει γυαλιά και για μακρυά, όταν θα έχει εξαντλήσει εντελώς την ικανότητα προσαρμογής του.Αυτό ισχύει για τις μέτριες υπερμετρωπίες, γαιτί οι υψηλές (>3-4 διοπτρίες) απαιτούν συνήθως συνέχεια γυαλιά από μικρότερη ηλικία.
Πως διορθώνεται η υπερμετρωπία;

• Με γυαλιά : με θετικούς φακούς (συγκλίνοντες), που συγκλίνουν τις ακτίνες του φωτός, ώστε να εστιαστούν πάνω στον αμφ/δή.
• Με φακούς επαφής
• Με χειρουργική διόρθωση με Excimer Laser-Lasik, διορθώνονται μέχρι 6 διοπτρίες υπερμετρωπίας.
• Χειρουργική αφαίρεση του καθαρού κρυσταλλοειδούς φακού, σε άτομα άνω των 50 ετών που έχουν μέτρια ή υψηλή υπερμετρωπία και πρεσβυωπία. Ουσιαστικά, πρόκειται για εγχείρηση καταρράκτη με υπερήχους. Διορθώνεται πλήρως το πρόβλημα και για μακρυά και για κοντά, με την ένθεση νέας γενιάς πολυεστιακών ενδοφακών, ή με την επιλογή monovision (το ένα μάτι βλέπει κοντά και το άλλο μακρυά, χωρίς γυαλιά). Ανάλογα με τις ανάγκες και τις δραστηριότητες του ατόμου, επιλέγεται το είδος των ενδοφακών, που θα τοποθετηθούν στα μάτια, ώστε να επιτύχουμε το καλύτερο αποτέλεσμα στην οπτική οξύτητα.
  
  

ΜΥΩΠΙΑ

Τι είναι η μυωπία;
Είναι μία διαθλαστική ανωμαλία,στην οποία η εικόνα δεν εστιάζεται πάνω στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά απ'αυτόν.Είναι η πιο συχνή αμμετρωπία και εμφανίζεται σε ποσοστό 25% στον πληθυσμό, δηλ. ένας στους τέσσερις έχει μυωπία.
ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΣΤΗΝ ΕΙΚΟΝΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑ
 
Τι συμπτώματα προκαλεί η μυωπία;
Θολή όραση, όταν ο μύωπας κοιτάζει μακρυά.Βλέπει όμως καλά κοντά, χωρίς γυαλιά,χαλαρώνοντας την προσαρμογή του, ανάλογα με το βαθμό της μυωπίας του.

Γιατί βλέπω καλύτερα όταν μισοκλείνω τα μάτια;
Ο μύωπας μπορεί να δει καλύτερα μακρυά, σε άπλετο φως ημέρας ή μισοκλείνοντας τα βλέφαρα.Και στις δύο περιπτώσεις μικραίνει το άνοιγμα της κόρης τού ματιού, και εμποδίζονται οι περιφερικές ακτίνες φωτός, που δημιουργούν μεγάλους κύκλους σύγχυσης στον αμφ/δή.Είναι το φαινόμενο του "στενοπικού δίσκου" (pinhole), και λειτουργεί, όπως ακριβώς και το κλείσιμο του διαφράγματος του φακού της φωτογραφικής μηχανής, αυξάνοντας το βάθος πεδίου.

Πού οφείλεται η μυωπία;
Διακρίνουμε την :

• Διαθλαστική μυωπία

Οφείλεται σε μεγάλη διαθλαστική δύναμη του ματιού, λόγω μεγαλύτερης κυρτότητας του κερατοειδούς, ή λόγω αύξησης της διαθλαστικότητας του φακού.Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί στον καταρράκτη και σε σακχαρώδη διαβήτη.

• Αξονική μυωπία
  

Οφείλεται σε μεγάλο μήκος (προσθιοπίσθιο άξονα) του βολβού. Αξονικές είναι συνήθως οι υψηλές μυωπίες, άνω των 6-7 διοπτριών.

• Συνδυασμός και των δύο
  

Είναι κληρονομική η μυωπία;
Ναι, υπάρχει γενετική προδιάθεση στην εμφάνιση της μυωπίας, ειδικά στη μεγάλη μυωπία.Γιαυτό τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν μυωπία, πρέπει να εξετάζονται πιο συχνά.
Επίσης εμφανίζει συσχέτιση με την κοντινή εργασία (διάβασμα).Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί το ποσοστό των μυώπων στην εφηβεία,όπως φαίνεται από διάφορες στατιτικές μελέτες. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ενασχόληση των εφήβων με τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές, και τις υπερβολικές ανάγκες για διάβασμα.Οι μύωπες είναι σε μεγαλύτερο βαθμό αριστούχοι και πετυχαίνουν καλύτερες βαθμολογίες από τους εμμέτρωπες, ενω οι υπερμέτρωπες τις πιο χαμηλές.

Η διατροφή επηρεάζει τη μυωπία;
Δεν φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση της διατροφής με την αύξηση της μυωπίας.Σίγουρα η υγειινή διατροφή με πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, είναι καλό να εφαρμόζεται και να συνηθίζεται από την παιδική ηλικία.Οι καλές, όπως και οι κακές συνήθειες, θα ακολουθούν τα παιδιά ίσως και σ΄όλη τους τη ζωή.

Μεγαλώνει η μυωπία όταν δεν φοράω τα γυαλιά μου;
Η μυωπία δεν μεγαλώνει όταν φοράει κανείς τα γυαλιά του, ούτε όμως και ελλατώνεται όταν τα φοράει.Ακολουθεί την εξέλιξη που πρόκειται να γίνει.

Πότε εμφανίζεται η μυωπία;
Συνήθως εμφανίζεται σε ηλικίες από 5-15 ετών.Μπορεί όμως να γεννηθεί ένα βρέφος με συγγενή μυωπία, στο ένα ή και στα δύο μάτια, κυρίως αν είναι πρόωρο.

Μέχρι πότε αυξάνεται η μυωπία;
Η σταδιακή αύξηση του μήκους του ματιού κατά την περίοδο της ανάπτυξης, στη σχολική και κυρίως στην εφηβική ηλικία, ευθύνεται για την αύξηση της μυωπίας.Σταματάει συνήθως με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του σώματος,γύρω στο 200 έτος, χωρίς όμως αυτό να είναι απόλυτο.Παρατηρούμε πολύ συχνά μυωπίες που αυξάνονται και σε μεγαλύτερη ηλικία, κυρίως στην υψηλή,εκφυλιστική μυωπία. Επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβούν αλλαγές στη διάθλαση, λόγω των ορμονικών μεταβολών.

Πως διορθώνεται η μυωπία;

• Με γυαλιά, που έχουν αρνητικό φακό (αποκλίνοντα).Ο φακός αφαιρεί την επιπλέον διαθλαστική δύναμη, όσο χρειάζεται για να μετακινηθεί η εικόνα προς τα πίσω και να εστιαστεί το αντικείμενο πάνω στον αμφιβληστροειδή.

• Με φακούς επαφής

• Με διαθλαστική χειρουργική με Excimer Laser, με Lasik ή PRK. Αναφέρομαι διεξοδικά στο κεφάλαιο της διαθλαστικής χειρουργικής.

• Με χειρουργική εξαίρεση του κρυσταλλοειδούς φακού. Είτε υπάρχει καταρράκτης είτε όχι, ειδικά στις υψηλές μυωπίες >10 διοπτριών, που δεν διορθώνονται συνήθως με Laser, σε άτομα άνω των 45-50 ετών, γίνεται εγχείρηση καταρράκτη και τοποθετείται ενδοφακός, με την κατάλληλη ισχύ, ώστε να μειωθεί η μυωπία. Συνήθως παραμένει μικρή μυωπία, περίπου 1-2 βαθμοί (ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου), ώστε να βλέπει κανείς κοντά χωρίς γυαλιά.Είναι καλό να διατηρείται αυτό το πλεονέκτημα των μυώπων, οι οποίοι έχουν συνηθίσει να βλέπουν πάντα κοντά χωρίς γυαλιά.

Οι μύωπες δεν εμφανίζουν πρεσβυωπία;
Οπως αναφέρθηκε ήδη, ο μύωπας βλέπει καλά κοντά, ανάλογα με το βαθμό της μυωπίας του, αρκεί να βγάλει τα γυαλιά του.Η μπορεί να φορέσει πολυεστιακά γυαλιά, ώστε να μη χρειάζεται να ανεβοκατεβάζει τα γυαλιά του συνέχεια.
Οταν είναι χρήστης φακών επαφής, μπορεί να χρησιμοποιήσει πολυεστιακούς φακούς επαφής ή να φορέσει μικρότερη μυωπία στο ένα μάτι.

Πρέπει να φοράω τα γυαλιά μου για κοντά, εφόσον βλέπω;
Ο μύωπας βλέπει καλά κοντά χωρίς τα γυαλιά του.Σε ηλικία μικρότερη των 40 ετών, όταν δεν υπάρχει πρεσβυωπία ακόμα, και οπωσδήποτε στη νεανική ηλικία και στο σχολείο, πρέπει να φοράει τα γυαλιά μυωπίας και στο διάβασμα , όχι μόνο για μακρυά, παρότι βλέπει καλά κοντά.Ο λόγος είναι ότι, όταν ο μύωπας φοράει τα γυαλιά του για κοντά, τα μάτια μπορούν να ασκούν την προσαρμογή, μαζί με τη σύγκλιση και τη μύση (αύξηση του βάθους πεδίου), τριπλός μηχανισμός απαραίτητος για διάβασμα χωρίς κούραση.Αλλιώς, ο μύωπας στερεί τα μάτια του από τις φυσιολογικές διεργασίες.

Δεν θέλω να φοράω γυαλιά
Αντιμετωπίζω καθημερινά αντιδράσεις από εφήβους, κυρίως κορίτσια 12-14 ετών(ηλικίες όπου δεν ενδείκνυνται ακόμα οι φακοί επαφής), που αρνούνται να φορέσουν τα γυαλιά τους στο σχολείο ή στο δρόμο, ακόμα και όταν έχουν μεγάλη μυωπία και δεν βλέπουν καθόλου μακρυά.Προτιμούν να μη βλέπουν, παρά να φορέσουν γυαλιά, για λόγους αισθητικής.Υπήρχε ανέκαθεν προκατάληψη στο σχολείο γι' αυτό το θέμα και τα παιδιά που φορούν γυαλιά, γίνονταν πάντα αντικείμενο κοροϊδίας από τους συμμαθητές τους.
Οι νέοι θέλουν να είναι όλοι ίδιοι, να ακολουθούν τις τάσεις και να μη διαφέρουν από τους άλλους νέους της ηλικίας τους, από φόβο για απόρριψη.
Θέλει σίγουρα τόλμη για να διαφέρει κανείς και να είναι ο εαυτός του, να έχει αυτοπεποίθηση, όταν κάνει το σωστό και να μην επηρεάζεται από τους άλλους.Η αξία δεν κρίνεται μόνο από την εξωτερική εμφάνιση. Βοηθήστε τα παιδιά σας να καταλάβουν τον εαυτό τους και να δημιουργήσουν μια σταθερή προσωπικότητα.
Είναι σημαντικό να βλέπει κανείς τον κόσμο όπως είναι, στη σωστή διάσταση, με τα γυαλιά του.Το επόμενο βήμα βέβαια είναι, πώς αντιλαμβάνεται και πώς ερμηνεύει αυτό που βλέπει, καθώς ο καθένας ζει τη δική του πραγματικότητα!Ομως αυτό ξεφεύγει από το σκοπό αυτής της ενημέρωσης.

ΓΛΑΥΚΩΜΑ

Τι είναι το γλαύκωμα ;
Είναι μια συχνή πάθηση των οφθαλμών, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή του οπτικού νεύρου λόγω αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.Προκαλεί αλλοιώσεις των οπτικών πεδίων και τελικά μπορεί να οδηγήσει στην τύφλωση, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Πώς δημιουργείται το γλαύκωμα ;
Ο οφθαλμός παράγει ένα υγρό, το υδατοειδές υγρό, το οποίο κυκλοφορεί μέσα στα διάφορα διαμερίσματά του και αποχετεύεται στη φλεβική κυκλοφορία. Οταν υπάρχει αντίσταση στην αποχέτευσή του, ο αυξημένος όγκος του συνεχώς παραγόμενου υγρού πιέζει τα τοιχώματα του οφθαλμού, με αποτέλεσμα να αυξηθεί η ενδοφθάλμια πίεση.Η πίεση που ασκείται πάνω στις ίνες του οπτικού νεύρου, προκαλεί προοδευτική, μη αναστρέψιμη καταστροφή του νεύρου(κοίλανση ΟΝ). Το οπτικό νεύρο μεταφέρει τα οπτικά ερεθίσματα από το μάτι στον εγκέφαλο.

Ποιές είναι οι φυσιολογικές τιμές της ενδοφθάλμιας πίεσης ;
Οι τιμές μεταξύ 10 - 20 mm Hg θεωρούνται φυσιολογικές.

Πως γίνεται η μέτρηση της πίεσης;
Η ενδοφθάλμια πίεση μετράται με το τονόμετρο, ένα μηχάνημα, που ακουμπά ελαφρά στον κερατοειδή, μετά από ενστάλαξη αναισθητικού κολλυρίου, ώστε ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.Απαιτεί όμως καλή συνεργασία (ο εξεταζόμενος δεν κλείνει τα μάτια του και δεν σφίγγεται).Υπάρχουν και τονόμετρα αέρος, που δεν ακουμπούν στον κερατοειδή, αλλά είναι λιγότερο ακριβή.

Τι είναι η παχυμετρία κερατοειδούς;
Ο κερατοειδής έχει ένα πάχος, που μετράται σε μικρά (μm), που είναι συγκεκριμένο για τον κάθε άνθρωπο, γενετικά προκαθορισμένο.Το τονόμετρο είναι στανταρισμένο για μεσαία πάχη κερατοειδούς (520-540μm). Αν το πάχος είναι μικρότερο ή μεγαλύτερο από το μέσο όρο, πρέπει να κάνουμε υπερ ή υποδιόρθωση στις τιμές που βρίσκουμε.
Ετσι π.χ. τρία άτομα με την ίδια οριακή πίεση 21 mmHg, θα έχουν διαφορετική αντιμετώπιση, ανάλογα με το πάχος του κερατοειδούς που διαθέτουν. Αν κάποιος έχει πάχος 490 μm, θα πρέπει να πάρει θεραπεία, γιατί η πίεσή του είναι πραγματικά ανώτερη απ'αυτή που μετράμε. Αυτός που έχει πάχος 600 μm, δεν κινδυνεύει άμεσα, γιατί η πίεσή του είναι πιό χαμηλή, ενώ αυτός που έχει 540 μm, η πίεσή του είναι όπως μετράται και χρειάζεται παρακολούθηση.
Το πάχος του κερατοειδούς μετράται με ειδικό μηχάνημα με υπερήχους, και είναι πολύ σύντομη και ανώδυνη εξέταση.

Πως μπορώ να προβλέψω αν θα πάθω γλαύκωμα;
Καλό είναι να γνωρίζει ο καθένας την ανατομική κατασκευή του ματιού του, το πάχος του κερατοειδούς, το είδος της γωνίας προσθίου θαλάμου που διαθέτει και το κληρονομικό ιστορικό του.

Ποιοί τύποι γλαυκώματος υπάρχουν;

Χρόνιο απλούν γλαύκωμα ανοικτής γωνίας
Είναι ο πιο συχνός τύπος γλαυκώματος, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αλλοιώσεις στα οπτικά πεδία και ανοικτή γωνία .

Γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης
Μπορεί κάποιος να έχει φυσιολογικές τιμές ενδοφθάλμιας πίεσης, αλλά με παθολογικά οπτικά πεδία και κοίλανση οπτικού νεύρου. Αυτό λέγεται γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης και συμβαίνει σε ασθενείς με υπόταση, ημικρανίες, αύξηση της γλοιότητας του αίματος, καρδιαγγειακά προβλήματα, τα οποία προκαλούν μειωμένη παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο.Είναι επικίνδυνο, γιατί δεν διαγιγνώσκεται εύκολα.

Οφθαλμική υπερτονία
Από την άλλη πλευρά, μπορεί κάποιος να έχει υψηλή πίεση >21, χωρίς να έχει παθολογικά οπτικά πεδία και το οπτικό νεύρο είναι φυσιολογικό. Αυτή η περίπτωση καλείται οφθαλμική υπερτονία. Ενα ποσοστό από αυτά τα άτομα θα αναπτύξει γλαύκωμα μετά από χρόνια, γιαυτό χρειάζεται παρακολούθηση.

Ψευδοαποφολιδωτικό γλαύκωμα
Είναι ένας άλλος τύπος γλαυκώματος, που οφείλεται στην παραγωγή αποφολιδωτικού υλικού από το φακό του ματιού (μικρές φολίδες), που αποφράσσουν τη γωνία με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση.Αυτή η πάθηση ονομάζεται ψευδοαποφολίδωση. Η πίεση παρουσιάζει μεγάλες διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, γιαυτό και χρειάζεται να γίνονται μετρήσεις διαφορετικές ώρες της ημέρας. Τα άτομα που εμφανίζουν ψευδοαποφολίδωση, πρέπει να παρακολουθούνται πιο συχνά για μέτρηση της πίεσης, και για την εξέλιξη του καταρράκτη, που εμφανίζεται πιο γρήγορα σε αυτά τα μάτια.

Το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας
Το υδατοειδές υγρό του ματιού αποχετεύεται από τη γωνία, που σχηματίζεται από την ίριδα και τον κερατοειδή. Οταν αυτή είναι πολύ στενή, μπορεί να εμποδίσει τη φυσιολογική αποχέτευση του υγρού, με αποτέλεσμα μεγάλη αύξηση της πίεσης μέσα στο μάτι. Αυτό δημιουργεί το γλαύκωμα στενής ή κλειστής γωνίας, πού χαρακτηρίζεται από πολύ αυξημένη πίεση, άνω των 40-50 mm Hg, έντονο πόνο, τάση προς έμετο, έντονη ερυθρότητα και θόλωση της όρασης λόγω του οιδήματος του κερατοειδούς. Είναι οξεία κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από τον Οφθαλμίατρο με χάπια και κολλύρια στην οξεία φάση.Μετά ακολουθεί Yag Laser ιριδοτομή, δηλαδή μία ή περισσότερες οπές, που ανοίγονται με το Laser στην ίριδα, ώστε το υγρό να περνάει από αυτές και να μη δημιουργηθεί πια πρόβλημα.Δεν μπορούμε να επέμβουμε στην ανατομική κατασκευή του ματιού, απλά διορθώνουμε λίγο τα σφάλματα της φύσης.

Αλλοι τύποι γλαυκώματος είναι : τα μετεγχειρητικά, φλεγμονώδη (μετά από φλεγμονές), το νεοαγγειακό γλαύκωμα σε διαβητικούς ή μετά από απόφραξη φλέβας αμφ/δούς κ.λ.π.

Τι συμπτώματα προκαλεί το γλαύκωμα ;
Δυστυχώς, το γλαύκωμα είναι ύπουλη ασθένεια. ΔΕΝ ΔΙΝΕΙ ΚΑΝΕΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑ. Συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία, σε οφθαλμολογική εξέταση ρουτίνας, όταν ο ασθενής έρχεται για να αλλάξει τα γυαλιά του.Το γλαύκωμα καταστρέφει σταδιακά το οπτικό νεύρο, χωρίς να επηρεάζει την οπτική οξύτητα μέχρι το τελικό στάδιο.Η κεντρική όραση παραμένει φυσιολογική, ενώ τα οπτικά πεδία (η αντίληψη του χώρου γύρω μας) συνεχώς στενεύουν, χωρίς όμως αυτό να γίνεται πάντα αντιληπτό από τον ασθενή, παρά μόνο όταν επηρεαστεί η κεντρική όραση. Τότε όμως είναι ήδη πολύ αργά για θεραπεία.
Μόνο σε περίπτωση που έχουμε πολύ αυξημένη πίεση, άνω των 40-50 mm Hg, όπως στο οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπάρχει έντονος πόνος και θόλωση της όρασης.

Ποιοί κινδυνεύουν να πάθουν γλαύκωμα ;
Η συχνότητα του γλαυκώματος στο γενικό πληθυσμό είναι 1% - 2%, στα άτομα άνω των 40 ετών και αυξάνει με την ηλικία. Υπάρχει σημαντική κληρονομική επιβάρυνση στους συγγενείς των γλαυκωματικών ασθενών. Από διάφορες μελέτες που έχουν γίνει γνωρίζουμε ότι : όταν πάσχει μόνο η μητέρα από γλαύκωμα, τότε υπάρχει κίνδυνος 20% τα παιδιά να αναπτύξουν κι αυτά την πάθηση.Οταν πάσχει μόνο ο πατέρας ο κίνδυνος είναι 8% και όταν πάσχουν και οι δύο γονείς ανέρχεται στο 26%.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι : η μεγάλη ηλικία (>60 ετών), καρδιαγγειακές παθήσεις (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), υψηλή μυωπία, χρήση κορτιζόνης, οφθαλμικό τραύμα, οφθαλμικές φλεγμονές, κ.α.

Τι είναι η εξέταση των οπτικών πεδίων ;
Τα οπτικά πεδία εξετάζουν τη λειτουργικότητα του οπτικού νεύρου και χρειάζονται για την παρακολούθηση του γλαυκώματος. Η εξέταση γίνεται με αυτόματα μηχανήματα, τα περίμετρα, με τη βοήθεια ηλεκτρονικών υπολογιστών. Ο εξεταζόμενος κάθεται μπροστά σε ένα θολωτό μηχάνημα και πατάει ένα κουμπί κάθε φορά που βλέπει ένα μικρό φως να ανάβει μέσα στο θόλο. Το σύνολο των φωτεινών σημείων αποτελεί ένα διάγραμμα, μια γραφική παράσταση. Τα σημεία που δεν είδε ο ασθενής αντιστοιχούν σε κατεστραμμένες νευρικές ίνες του οπτικού νεύρου και καταγράφονται σε τόνους του γκρί(από ανοικτό γκρί μέχρι μαύρο), ανάλογα με το βάθος του σκοτώματος. Σε κάποιους τύπους οπτικών πεδίων η καταγραφή είναι έγχρωμη, και τα χρώματα σκουραίνουν, ανάλογα πάλι με την ένταση του ελλείμματος. Πρέπει να γίνονται κάθε 6 μήνες ή κάθε χρόνο ή και συχνότερα στα άτομα που έχουν γλαύκωμα.



Θεραπεύεται το γλαύκωμα ;
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι συνήθως οι βλάβες στο οπτικό νεύρο, εφ’ όσον γίνουν δεν διορθώνονται, αλλά σταθεροποιούνται και δεν εξελίσσονται με την κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία του γλαυκώματος είναι :

• φαρμακευτική (με κολλύρια) και χάπια
• με ακτίνες Laser
• χειρουργική

Συνήθως αρχίζουμε με αντιγλαυκωματικά κολλύρια ή Laser σε ορισμένες περιπτώσεις. Αν η πίεση δε ρυθμίζεται ικανοποιητικά ή όταν υπάρχει προοδευτική επιδείνωση των οπτικών πεδίων, προχωράμε σε εγχείρηση, που είναι πολύ αποτελεσματική. Με την επέμβαση ανοίγουμε μια οπή στη γωνία του προσθίου θαλάμου, από όπου παροχετεύεται το υδατοειδές υγρό και πέφτει η πίεση. Η επέμβαση δεν διαρκεί επ’αόριστον, γιατί η οπή μπορεί να κλείσει και να χρειαστεί δεύτερη επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία
Στην επιτυχία της θεραπείας συμβάλλει αποφασιστικά η πλήρης συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς η θεραπεία διαρκεί εφ’ όρου ζωής και συχνά ο ασθενής καλείται να βάζει δύο ή και τρία κολλύρια πολλές φορές την ημέρα.
Σήμερα υπάρχουν κολλύρια 2 σε 1, δηλ. δύο ουσίες σε ένα κολλύριο μαζί, και αρκεί μία σταγόνα μία μόνο φορά την ημέρα, για να κατεβάσει πολύ την ενδοφθάλμια πίεση.

Πως μπορούμε να προλάβουμε το γλαύκωμα ;
Η σημαντικότερη θεραπεία είναι η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση.
Κάθε άτομο ηλικίας άνω των 40 ετών και οπωσδήποτε εκείνοι που έχουν κληρονομική επιβάρυνση ή άλλους παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, σαχ.διαβήτη), πρέπει να εξετάζονται από Οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η μέτρηση της πίεσης των ματιών, η εξέταση του οπτικού νεύρου με βυθοσκόπηση και ο έλεγχος των οπτικών πεδίων όταν χρειάζεται, επιτρέπουν να ανακαλυφθούν όσοι έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν γλαύκωμα και όσοι βρίσκονται σε αρχικά στάδια.
Οσοι πάσχουν ήδη από γλαύκωμα πρέπει να εξετάζονται πιό συχνά, ανά 3μηνο περίπου, ώστε να ρυθμίζεται καλά η ΕΠ και να κάνουν οπτικά πεδία κάθε χρόνο.
Προληπτικά, πρέπει να ρυθμίζεται καλά η αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο στους διαβητικούς, να ακολουθείται υγιεινή διατροφή και να εφαρμόζεται σωματική άσκηση, να αποφεύγεται ο καφές και το κάπνισμα (μειώνουν την παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο) και η παρατεταμένη έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία. Η λήψη συμπληρωματικών αντιοξειδωτικών βιταμινών (A,C,E) και Ginkgo Biloba (μια ουσία που βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία) μπορεί επίσης να βοηθήσουν. 'Ολα αυτά τα εναλλακτικά μέσα αποσκοπούν στην καλύτερη κυκλοφορία και παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή και στο οπτικό νεύρο, και δρούν συμπληρωματικά στη φαρμακευτική αγωγή του γλαυκώματος.

Σύγχρονες εξετάσεις για τον έλεγχο του οπτικού νεύρου
OCT της οπτικής θηλής
GDX
HRT


Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να εμποδίσουν την πάθηση να εξελιχθεί και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες βλάβες.